28 июля — день, который Всемирная организация здравоохранения посвятила людям, больным разными формами вирусного гепатита. Если ваша печень здорова, то, вероятно, вам сложно представить себе масштабы этой проблемы. Между тем, той или иной формой инфекционного поражения печени страдает каждый 12-й житель Земли! А с учетом того, что лечить гепатит — дорого и сложно, а пересадка печени по-прежнему относится к категории опасных и трудоемких операций, у всех у нас есть веские основания быть в курсе ситуации и определиться с отношением к ней.
На сегодняшний день по своей социально - экономической значимости, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. В группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.
По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения - через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса - через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.
Гепатит A
Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.
Пути передачи:
всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.
Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду. Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.
Профилактика
Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно - гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены. Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.
Гепатит B
Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса. Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.
Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.
Пути передачи
Естественный путь передачи вируса гепатита B:
вертикальный - от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности - через ссадины, невидимые микротравмы.;
при употреблении внутривенных наркотиков.
Искусственные пути передачи:
инъекции;
переливание крови;
стоматологическая помощь;
при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
посещения косметических кабинетов;
через предметы, которыми пользовался инфицированный - бритва, расческа, зубная щетка.
Профилактика
Единственный способ обезопасить себя - сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.
Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.
Гепатит C
Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит. Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.
Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.
В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.
Профилактика
Вакцина против этого заболевания пока не создана.
Гепатит D или дельта-инфекция
Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.
Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз. Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.
Пути заражения
Естественный путь:
Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.
Профилактика
Вакцина против этого заболевания пока не создана.
В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.
Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.
В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума. Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.
врач-инфекционист Фаттахова Г.Ф.
